Uma aspirina por dia pode levar à anemia em adultos mais velhos, diz estudo

A aspirina é um dos medicamentos mais usados ​​no no mundo. Estudos mostram que mais de 40% dos adultos com 60 anos ou mais tomam aspirina todos os dias para prevenir coágulos sanguíneos perigosos que podem levar a um ataque cardíaco ou derrame.

Nos últimos anos, os especialistas se afastaram do uso geral da terapia com aspirina para todos os adultos mais velhos, no entanto, depois que estudos mostraram que ela carregava um risco aumentado de sangramento grave que provavelmente superava qualquer benefício na prevenção de primeiros ataques cardíacos ou derrames. No entanto, ainda é recomendado em alguns casos para pessoas que tiveram um ataque cardíaco ou derrame, para prevenir outro.

Como a aspirina pode contribuir para o risco de grandes sangramentos, como aneurismas, os pesquisadores queriam saber se ela também poderia ser um fator na perda de sangue mais sutil: o tipo que pode levar à anemia ou redução do oxigênio no sangue.

A anemia é outro grande problema nos idosos, embora talvez subestimada em comparação com ataques cardíacos e derrames. Estudos mostram que 30% dos adultos com 75 anos ou mais em todo o mundo são anêmicos, e a anemia geralmente está ligada a problemas de saúde – incluindo fadiga, problemas de memória e pensamento, depressão e aumento do risco de morte.

Um estudo publicado na segunda-feira no Annals of Internal Medicine acompanhou mais de 18.000 adultos com 65 anos ou mais nos Estados Unidos e na Austrália. Metade tomou 100 miligramas de aspirina por dia – uma dose baixa – enquanto a outra metade tomou uma pílula falsa. Os pesquisadores os acompanharam por cerca de cinco anos. Os participantes do estudo tiveram consultas médicas anuais e exames de sangue para hemoglobina e ferritina, uma proteína nas células sanguíneas que armazena ferro.

Eles viram uma diferença pequena, mas clara. Adultos que tomaram aspirina tiveram 20% mais chances de serem anêmicos do que aqueles que não tomaram. Com base em seus resultados, os pesquisadores estimaram que 24% dos idosos no grupo de aspirina diária desenvolveriam anemia em cinco anos, em comparação com 20% no grupo de placebo.

Aqueles em regimes de aspirina também tinham níveis ligeiramente mais baixos de hemoglobulina e ferritina, que ajudam as células sanguíneas a transportar oxigênio.

A diferença permaneceu mesmo quando os pesquisadores ajustaram seus dados para contabilizar o câncer e os principais eventos hemorrágicos durante o estudo, e outras diferenças entre os participantes, como idade, sexo, diabetes, doença renal e uso de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, ou AINEs.

O estudo não analisou como a aspirina pode estar contribuindo para a anemia, mas os autores têm uma ideia de como isso pode acontecer. A aspirina dificulta a coagulação do sangue porque evita que as plaquetas grudem. Ele também bloqueia uma enzima chamada Cox-1, importante para a manutenção do revestimento do estômago e dos intestinos. Com essa barreira protetora danificada, é mais fácil que pequenas quantidades de sangue vazem do intestino com o tempo, causando anemia.

Os pesquisadores escreveram que, como observaram esse efeito em muitos grupos diferentes, independentemente de sua saúde subjacente, é provável que seja uma preocupação maior para pessoas com outros riscos de anemia, como doenças inflamatórias como artrite ou insuficiência renal crônica.

Eles dizem que os médicos devem considerar monitorar mais de perto os níveis de hemoglobina de seus pacientes se eles tiverem múltiplos fatores de risco, incluindo o uso de aspirina.